Para atacar la obesidad mórbida
Más de una persona obesa en cualquier momento de su vida se ha sometido a diversos regímenes dietéticos, tratamientos farmacológicos invasivos, inyecciones, dietas mágicas sin ningún éxito; pero cuando estos métodos ya no son efectivos y se presentan riesgos de salud sólo le queda la alternativa de la cirugía.

Y de todos los procedimientos quirúrgicos aplicados en el tratamiento de la obesidad clínicamente severa, el bypass gástrico por laparoscopia se ha establecido como el método más seguro; permitiendo una reducción significativa del sobrepeso extendida en el tiempo, de acuerdo a los especialistas en Bariatría (parte de la Medicina que estudia la obesidad). Consiste en una modificación anatómica del sistema digestivo y está sólo indicada para pacientes que padecen una condición conocida como "obesidad mórbida", aquellos que presentan entre 35-40 kilos de sobrepeso.

Por cierto, Valencia fue una de las ciudades pioneras del país en donde se inició este novedoso procedimiento médico no cosmético, lográndose hasta el momento más de 100 casos -con resultados favorables-, realizados por el equipo quirúrgico de la "Unidad de Obesidad" (Uniobes), integrado por los doctores Oswaldo Penissi, Carlos Luis Ortega y Yoyce Ciaccia.

Sin embargo, advierten que aunque esta técnica ofrece excelentes resultados en pro de reducir la morbilidad en pacientes obesos, es una cirugía exigente que debe ser abordada por cirujanos que posean entrenamiento tanto en cirugía bariátrica como en técnicas laparoscópicas.

-Al ser realizado por laparoscopia sin la colocación de un anillo, garantiza una pronta recuperación, menos complicaciones, buenos resultados estéticos y una buena calidad de vida.

¿Y en qué consiste?

El bypass gástrico es un tipo de procedimiento bariátrico, en el que el estómago será reducido de tamaño, recortándolo y confeccionando una nueva bolsa gástrica con suturas mecánicas (engrapadoras especiales). Luego, esta nueva bolsa gástrica se reconecta o se desvía a un segmento del intestino delgado que va a derivar, en forma de puente (bypass), a otro segmento intestinal que trae los jugos pancreáticos y la bilis.

Se dice que es la operación ideal (Gold Stándar) y la más eficaz, porque se pierde del 70% al 100% del exceso de peso, de manera rápida, manteniéndose en el tiempo, se curan las enfermedades coexistentes y tiene pocas complicaciones tardías.

Por otra parte, el volumen del nuevo estómago, es de aproximadamente 1 a 4 onzas, ó 30 a 120cc (ml). Con el tiempo puede ser que estire hasta que pueda sostener entre 4 a 8 onzas, o aproximadamente 1/2 a 1 taza, en cada comida.

Además el tamaño de la apertura creada entre el estómago y el intestino delgado es más pequeña, por lo tanto, el vaciamiento del estómago hacia el intestino estará retardada, esto hace que el paciente se sienta saciado (lleno) más pronto y por más tiempo, impidiendo el comer en exceso. Incluso, la derivación intestinal va a limitar la absorción de algunos nutrientes, como las grasas y carbohidratos, garantizando la pérdida de peso. De allí, que el seguimiento después de la cirugía debe ser en conjunto con el cirujano y el especialista en nutrición.

Detallan los especialistas que el paciente permanecerá hospitalizado aproximadamente 1 a 2 días e inicia la alimentación a las 24 horas, generalmente vuelven a su vida normal y a su trabajo en 2 semanas. Luego, requerirán un seguimiento estrecho previo a la cirugía y durante el primer año.

Salud más que estética

Reconocen que mucho se ha hablado de los riesgos a los que es sometido un paciente cuando se le indica este procedimiento, y que por simple estética no vale la pena enfrentarse a los altos niveles de complicaciones, pero aclaran que hay que destacar varios puntos antes de asumir posiciones. "Primero, no se trata de estética se trata de salud y los riesgos están asociados en un 80 por ciento a la condición del paciente y no a la cirugía bariátrica como tal; el nivel de vida de la persona disminuye con el paso del tiempo, ya que la enfermedad no es corregible de otra forma y su permanencia da paso a que el nivel de obesidad aumente y a su vez se desarrollen otras patologías como enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y otros trastornos metabólicos, hasta llegar a altos niveles de morbi-mortalidad".

Y aunque no deja de ser cierto que la cirugía bariátrica tiene también un nivel de morbi-mortalidad por encima de las cirugías convencionales, aseveran que gracias a la curva de aprendizaje que este equipo de médicos ha desarrollado, el procedimiento que antes tomaba cuatro horas o más hoy no pasa de dos horas; los riesgos al disminuir el tiempo de duración son menores y además la experiencia ahora les permite detectar cualquier tipo de complicaciones antes de que llegue a mayores.

Apoyo psiquiátrico

Por cierto, antes y después de la cirugía el paciente recibe apoyo psiquiátrico para descartar patologías mentales que contraindiquen la intervención quirúrgica, como el alcoholismo, toxicomanía o si por el contrario son contraindicaciones relativas, como por ejemplo la bulimia nerviosa (que comen permanentemente grandes cantidades de alimentos).

No es la “panacea”

Como toda técnica médica reductiva, tiene sus ventajas y desventajas, por lo que los médicos advirtieron que el "bypass gástrico" por laparoscopia no es la panacea del momento, aparte que el paciente se debe adaptar a un programa de nuevos hábitos alimenticios, además requiere del consumo de suplementos vitamínicos (Vit B12, Ácido Fólico, Hierro y Calcio) de por vida para evitar trastornos nutricionales, anemia y osteoporosis y así asegurar el éxito de la pérdida de peso.

También le recomendarán seguir con una rutina o programa de ejercicios físicos, de forma regular y simple; por otro lado, algunos pacientes necesitan el apoyo psicológico para crear una nueva y mejor auto-imagen, así como una actitud ante la vida y la comida.

-Todo paciente candidato a realizársele un bypass gástrico, luego de una entrevista con su cirujano donde se aclaren todas las interrogantes, debe tener una valoración previa por gastroenterología, psiquiatría y medicina interna, para determinar que las condiciones de éste sean óptimas para el procedimiento elegido. Así como debe estar en total conocimiento de los cambios en su estilo de vida, dieta, control de natalidad en casos de las mujeres y más aún de todas las posibles complicaciones que se puedan presentar.

Ana Isabel Laguna/Suplemento medico
ppmt2008.-