Carymer Quintero Campos

Cuando la píldora está contraindicada, se ha cubierto el cupo de niños en la familia, hay alergia al látex del preservativo o el médico recomendó por razones de salud que no se debería tener un nuevo embarazo, la mujer podría empezar a evaluar otras posibilidades anticonceptivas que anteriormente había descartado.

Se habla entonces de esterilización femenina, una técnica casi 100% segura, alrededor de la cual se han suscitado diferentes mitos y circunstancias, causando que la mujer tenga temor de entrar en un quirófano para practicársela y la posibilidad de permanecer convaleciente durante siete días aproximadamente. Además, tiene una tasa de mortalidad de 2 a 6 mujeres por cada 100 mil y una remota posibilidad de 1,8% de embarazo ectópico.

No obstante, según los últimos avances, parece que por fin quedaron atrás las intervenciones quirúrgicas con anestesia general, los efectos secundarios como infecciones y hemorragias, gracias a un novedoso método anticonceptivo de inserción intrauterina con el que no se requieren incisiones, ni punciones en el cuerpo, ni cortes, grapado, sutura ni cauterización de las trompas de Falopio.

Este nuevo sistema de contracepción permanente y definitivo denominado Essure tiene la misma función que la ligadura, pues se obstruyen (en este caso por vía histeroscópica) las trompas de Falopio impidiendo de esta forma la fecundación del óvulo, a través de un micro-implante de cuatro centímetros de longitud, fabricado a partir de nitinol (titanio y níquel), que puede colocarse en una consulta cotidiana.

Durante los tres meses posteriores al procedimiento, su cuerpo y el microinserto funcionan en conjunto para formar una barrera de tejido que evita que el esperma llegue al óvulo. Los microinsertos no contienen ni liberan hormonas y están hechos de los mismos materiales que se han usado en otros productos médicos durante muchos años.

Rápida recuperación

Uno de los pioneros en la materia, el médico Alfonso Arias, ginecólogo y miembro de la Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecología, FIGO y FLASOG, explicó que la implantación se lleva a cabo en 15 minutos, es ambulatoria, con una recuperación inmediata pasados 10 minutos, durante la demostración de la técnica realizada en el Centro Médico Valle de San Diego.

De acuerdo con lo planteado por el especialista, aunque el procedimiento no necesita anestesia, puede usarse una local si el paciente lo solicita. El único medicamento administrado, una o dos horas antes es un antiinflamatorio con el fin de reducir los espasmos de las trompas de Falopio y las contracciones uterinas.

El siguiente paso refiere Arias es la introducción del histeroscopio (tubo óptico de 5 mm) en el útero a través de la vagina, que está conectado a una cámara y a un monitor de TV. Se utiliza suero fisiológico para distender la cavidad uterina, factor que en algunas ocasiones puede producir molestias abdominales.

A continuación, se introduce el dispositivo en el interior de cada una de las trompas, que una vez liberado toma esa forma. “La medida de duración total es de 20 minutos y tras un período de observación la mujer puede volver a su casa y actividades normales sin ningún tipo de convalecencia o reposo”.

Según manifiesta el ginecólogo, ya colocado el dispositivo, el organismo responde creando un tejido fibroso que acabará obstruyendo las trompas en un período de tres meses. En tal sentido, subrayó la necesidad de que durante este tiempo la paciente continúe utilizando su método anticonceptivo tradicional, hasta que el médico confirme que los dispositivos están bien ubicados.

Para comprobar la efectividad de la colocación pasado el tiempo previsto, se debe realizar una radiografía pélvica o una histerosalpingografía (HSG), que consiste en introducir un contraste en el útero a través del cuello y realizar entonces una radiografía para ver si las trompas de Falopio están obstruidas y si los dispositivos están situados correctamente.

De su experiencia en la técnica y datos recogidos, Arias maneja ciertas cifras que dan cuenta de los resultados de la inserción. En primer lugar, la ciudad con mayor uso en Venezuela es Caracas, en donde se han colocado 43 microimplantes y le sigue Carabobo con 15.

Estas historias médicas hablan de un 90% de tolerancia, con un tiempo mínimo de implantación de ocho minutos.

¿Es adecuado este método para mí?

Al igual que el resto de los métodos anticonceptivos Essure no es apto para todas las mujeres y esto sólo puede ser determinado por su médico, pues existen riesgos.

El procedimiento, de acuerdo con lo que señala Arias, es indicado solamente si la mujer está segura de que no desea tener más hijos, si quiere un método anticonceptivo permanente y si piensa que no cambiará de opinión.

Asimismo, el aparato no puede ser colocado si se sospecha de embarazo, se tiene una infección activa o reciente del aparato genitourinario, presenta una forma uterina atípica (por ejemplo, un útero con sólo una trompa o dividido), es alérgica al colorante o hipersensible al níquel o ya se ha sometido a una ligadura de trompas.

Acentuó que los microinsertos pueden resultar ineficaces en pacientes que están tomando inmunodepresores. Una vez tomada la decisión, debe realizarse un examen general, citología vaginal, para ver si cumple con los requisitos.

Riesgos y consideraciones

• El procedimiento debe considerarse irreversible.

• Al igual que todos los métodos anticonceptivos, no es 100% eficaz.

• No todas las mujeres que se someten a la técnica logran una colocación satisfactoria de ambos microinsertos.

• La paciente puede experimentar dolores, náuseas o vómitos, espasmos o hemorragias vaginales durante y después de la colocación del microinserto. No obstante, estos factores son tolerables y se tratan eficazmente con medicación.

• La extracción de los microinsertos requiere cirugía.

• Después del procedimiento, deberá utilizar otro método

anticonceptivo durante un mínimo de tres meses.

• Es importante que cada mujer una vez que se haya realizado la implantación, sea informada y reciba una tarjeta laminada que indique que fue sometida a este proceso. Ésta viene incluida en el paquete e indica que puede haber riesgos asociados con la realización futura de procedimientos intrauterinos o cirugía en los órganos reproductores de la paciente.

Suplento Medico/El Carabobeño/ppmt2008.-