Es hidratante natural y regenerador celular anticancerígeno, por su riqueza de flavonoides; rica en hierro y ácido fólico. La curativa remolacha… más que una hortaliza, fuente de salud integral para todos en casa.

El comer compulsivamente es uno de los trastornos de la conducta alimentaria más común en nuestros tiempos modernos.

Está muy relacionada con la depresión, los miedos y fobias y conlleva a otros problemas de salud, como el sobre peso y la obesidad entre otros muchos.
Esta enfermedad afecta sobre todo a personas con obesidad que siguen dietas por largos periodos, pero no descarta a personas que tienen un peso normal. Se presenta más en mujeres que en hombres y mucho más en personas jóvenes.

Este problema se caracteriza por que la persona come en poco tiempo una cantidad mayor a la que se debe consumir normalmente, de forma exagerada, descontrolada y con mucha ansia. Este problema va seguido de malestar, vergüenza y culpa, no solamente por la forma de comportamiento sino por el aumento de peso que general.

Otra de las manifestaciones es que es parte del famoso síndrome del efecto yoyo, es decir, bajar y subir de peso continuamente, con los riesgos que conlleva esta inestabilidad en el organismo.

Atracones Compulsivos

Siempre existió la duda sobre la autenticidad de los atracones compulsivos como un trastorno en y de sí mismo, o simplemente un patrón de alimentación no específico", indicó a Reuters Health el doctor Harrison G. Pope Jr., de la Escuela Médica de Harvard en Boston.

"Si se trata de un patrón alimentario no específico, debería ocurrir de tanto en tanto, esporádicamente, en la vida de las personas. Si es un trastorno genuino, debería ser más estable y crónico; en otras palabras, las personas tendrían síntomas continuamente durante un largo período de tiempo, en lugar de intermitentemente", dijo el experto.

Nuestro estudio sugiere que los atracones compulsivos son crónicos y estables, lo que indica la posibilidad de que sean un trastorno psiquiátrico real y no un patrón alimentario sin especificar, agregó Pope.

Datos de Interés

Durante el estudio de 131 adultos con el trastorno de atracones, 18 con anorexia y 17 con bulimia, el equipo dirigido por Pope halló que la duración promedio del trastorno fue de 14,4 años, mucho más que la duración promedio de la bulimia (5,8 años) o la anorexia (5,9).

La mayoría de los afectados dijeron tener "un único episodio continuo en sus vidas", escribieron los autores en American Journal of Psychiatry.

A pesar de su reciente reconocimiento como un trastorno, los investigadores aseguran que los atracones compulsivos "son más frecuentes" que la anorexia y la bulimia.
El tratamiento incluye sesiones de terapia cognitiva conductual, psicoterapia interpersonal, grupos de autoayuda y fármacos antidepresivos.

¿Un problema emocional?

Es un problema que afecta de forma integral a quienes la padecen, ya que no solamente ocasiona diversos problemas fisiológicos, sino también muchos problemas emocionales y sociales.

El comer compulsivamente, se caracteriza por comer una gran cantidad de alimento sin poder controlarla, aunque no se tenga hambre o ya se sienta el estómago lleno, o sea que se pierde el control de lo que se come. Muchas veces sucede cuando la persona no puede controlar una emoción negativa y su ansiedad aumenta, lo que ocasiona un problema metabólico que se convierte en un círculo vicioso, come, se angustia, come, se angustia.

Otra característica es la obsesión a la comida y por iniciar dietas de todo tipo, que no llegan a concluir y rompen fácilmente y en muy poco tiempo.

Estas personas, por lo general se sienten culpables por no poder controlar la ingestión de alimentos y llegan a obsesionarse por su peso de forma enfermiza.
El comedor compulsivo, a diferencia de los enfermos de bulimia y anorexia, no se inducen el vomito, ni toman laxantes ni diuréticos.

Las personas que padecen este tipo de trastorno responden de manera inadecuada a situaciones de stress, problemas cotidianos y conflictos emocionales. Tienen baja autoestima, son perfeccionistas y exigente y con tendencia a la impulsividad. El alimento lo utilizan como una forma de calmar las situaciones que les son difíciles de sobrellevar.

Hombres y mujeres comedores compulsivos se esconden algunas veces detrás de su apariencia física, creando un bloqueo entre ellos y la sociedad y se sienten culpables por no ser lo suficientemente buenos. Muchos de ellos fueron víctimas de abuso sexual.

Con una baja autoestima, acompañada de una necesidad de aceptación, validación y cariño, los episodios de atracones y los momentos en los que come, se convierten en una obsesión y en una forma de olvidar el intenso dolor que les produce el no ser aceptados y el afán de ser queridos.

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La sensación de inapetencia durante la mañana y de gran apetito en la cena y por la noche caracteriza el síndrome del comedor nocturno.
Las personas que sufren el llamado "síndrome del comedor nocturno" tienen diversos puntos en común: inapetencia durante la mañana, incluso apenas comen en la primera mitad del día, y fuerte apetito en la segunda parte de la jornada. Esto les conduce a comer demasiado en la cena y durante la noche. A estos síntomas se suman otros, como el insomnio y los frecuentes despertares nocturnos, acompañados en muchos casos por la sensación de hambre y la necesidad irrefrenable de comer.

Doctor tengo resistencia a la insulina”. En los últimos años esta frase la oigo a diario en mi consulta, antes nunca. ¿Qué paso, se descubrió de pronto esta afección o se puso de moda?

Pero primero ¿qué es la resistencia a la insulina? La insulina es una hormona que se produce en el páncreas y permite a las células usar la glucosa, que es el azúcar más importante de nuestro cuerpo.

El azúcar común llamado sacarosa, es la unión de una glucosa con una fructosa, al digerirse se desdobla y entran a la sangre glucosa y fructosa. La maltosa, el azúcar de los cereales, es la unión de dos, glucosa y lactosa, el azúcar de la leche, de una glucosa y una galactosa.

La células de los músculos y las de la grasa necesitan insulina para utilizar el azúcar, es decir casi todo nuestro cuerpo. Puede suceder que las células empiecen a responder mal a la insulina como una radio defectuosa recibe mal la señal de la estación de radio, en estos casos el cuerpo tiene que producir más insulina de lo normal para obtener el mismo efecto y aparece el Síndrome de Resistencia a la Insulina.

A principios del siglo XX Charcot describe el Síndrome Trimetabólico que consistía en elevación de la glicemia, el colesterol y los triglicéridos, pero no se sabía a qué se debía. En 1988 Reaven redescribe el síndrome llamándolo Síndrome X y lo vincula a Resistencia a la Insulina. Hoy en día se llama Síndrome Metabólico, término aceptado universalmente por la Organización Mundial de la Salud en 1999.

¿Cómo se diagnostica?

Los criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico son los siguientes:

Obesidad Abdominal. Cintura > o = a 94 cm. en hombres y a 80 cm. en mujeres

Tensión Arterial Alta. > o = a 130 sistólica, > o = a 85 Diastólica

Glicemia Alta. > o = a 100 mg/ml, diabetes o intolerancia a la glucosa establecidas

Triglicéridos altos. > o = a 150

Colesterol HDL reducido. < a 40 en hombres y a 50 en mujeres

Los pacientes con síndrome metabólico no tienen que presentar todos estos signos, pero al menos tres de ellos.

Otro punto interesante de este síndrome es que tiene como evento fundamental la resistencia a la insulina, aunque éste no es el único fenómeno involucrado.

No todos los pacientes con síndrome metabólico o resistencia a la insulina van a ser gordos, pero tendrán un aumento de la grasa visceral, (la que rodea los órganos) no así de la subcutánea (la que está bajo la piel).

Con respecto al diagnóstico de resistencia la insulina, el método aceptado actualmente es la determinación del índice HOMA (Homeostatic Assesment Model) que relaciona glicemia en ayunas con insulina en ayunas a través de una fórmula matemática. Un índice mayor de 2.2 da el diagnóstico de resistencia a insulina.

Sus consecuencias ya las hemos visto en el cuadro de diagnóstico de síndrome metabólico, pero hay algunas más como obesidad visceral, hipertensión arterial, glicemia alta y si hay herencia de Diabetes puede llagarse a Diabetes Mellitus tipo 2, triglicéridos altos, colesterol HDL bajo, elevación del ácido úrico y falta de ovulaciones con prolongación de los intervalos entre las reglas e incluso falta de la regla con infertilidad en la mujer.

Esta última complicación ha sido descubierta recientemente (2003-2004) y es muy publicitada. El resultado es que ante un problema de infertilidad, falta de regla o de ovario polimicroquístico o poliquístico (ovarios con múltiples quistes de menos de 2 mm. o de más de 2 mm. según el caso), muchos médicos se empeñan en encontrar resistencia a la insulina y tratarla, produciendo diagnósticos errados y pasar por alto otras causas importantes de amenorrea (falta de regla) como hiperprolactinemia, hipotiroidismo, etc.

Medidas a seguir

La resistencia a la insulina y el síndrome metabólico son condiciones graves que reducen la esperanza de vida y producen obesidad, diabetes, hipertensión, infertilidad, enfermedad cardiovascular, o aumento de frecuencia de infartos de miocardio. El tratamiento del síndrome metabólico empieza con dieta y ejercicio y esto es lo fundamental. El paciente debe mantener una dieta baja en calorías y con una cantidad de hidratos de carbono (harinas, dulces) controlada. En el futuro también se contará con medicamentos nuevos como las Incretinas, los Inhibidores del GLP-1, los bloqueadores del sistema endocanabinoide, etc. (Exenatide, Rimonabant, Vidagliptina). También existen otras alternativas como las siguientes:

Biguanidas que reducen la producción de azúcar por parte del hígado

Tiazolidinedionas que sensibilizan las células a la Insulina

Estatinas que bloquean la síntesis hepática de colesterol

Fibratos que reducen los triglicéridos

Orlistat que reduce la absorción intestinal de grasas y favorece la pérdida de peso

Sibutramina que reduce el apetito

Ezetimibe que bloquea la absorción intestinal de colesterol

Sin embargo, a pesar de todos estos adelantos, lo esencial sigue siendo la pérdida de peso a través de dieta y la práctica de ejercicio.

Dr. Miguel Sampedro Lassere / Especialista en Endocrinología y Nutrición

Suplemento Medicos/ppmt2008.-